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미숙아.선천성이상아의료비

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미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원사업 안내

정의

  • 미숙아 : 임신37주 미만의 출생아 또는 출생 시 체중이 2,500g 미만의 출생아로 보건소장 또는 의료기관의 장이 임신37주 이상의 출생아 등과는 다른 특별한 의료적관리(신생아 중환자실이 있는 병원에서 출생 후 24시간 이내 중환자실 입원시)와 보호가 필요하다고 인정하는 자
  • 선천성이상아 : 출생 후 28일 이내에 의료기관에서'질병코드가 Q'(진단서에 표기)로 시작하는 선천성 이상아로 진단받은 후 입원하여 수술을 받은 선천성 이상아

※ 미숙아라 할지라도 일반실(보육기) 입원시는 대상에서 제외, 신생아중환자실(NICU)에 입원한 신생아중환자(진료비 상세내역서에 중환자실 입원이라고 표기)만 지원 가능(신생아 중환자실에는 실제 중환자코드를 부여 받은 중환자(지원대상)

※ 선천성이상아 경우 : 반드시 입원하여 치료를 위한 수술을 시행하고 그에 따른 치료비용에 한하여 지원

지원대상

전국 월평균가구소득 180% 이하의 가정
단, 셋째아 이상 출생아가 미숙아 및 선천성 이상인 경우는 소득기준 관계없이 지원(첫째아 이후 출생한 쌍둥이 및 삼태아는 모두 셋째아로 인정)

※ 허위사실 기재 시 지원대상에서 제외 및 의료비 환수조치

지원범위

  • 의료비 지원범위는 요양기관에서 발급한 진료비 영수증에 기재된 의료비 중 급여중 일부본인부담의 본임부담금을 제외한 전액본인부담금 및 비급여. 다만, 외래 및 재활치료, 이송비, 치료와 직접적으로 관련없는 예방접종비는 제외
    (신생아중환자실에서 신생아중환자실 수가로 입원시만 지원가능)
  • 출생 후 28일 이내 선천성 이상아로 진단 받은 후 출생 후 6개월 이내 수술을 위해 2회 이상 입원 시 의료비 신청과 지원은 1회에 한함

신청방법

  • 신청장소 및 신청기간
    • 신청기간
      퇴원 후 6개월 이내 신생아 주민등록 소재지 보건소로 신청
    • 신청장소 : 북구보건소 모자보건실 ☎ 270-4254
      남구보건소 모자보건실 ☎ 270-4202
  • 소득확인 및 구비서류
    • 의료비지원 신청서 1부(보건소에 비치)
    • 진료비영수증 원본 (신생아중환자실에서 신생아중환자실 수가로 입원시 만 지원 가능)
    • 진료상세내역서
    • 입금계좌통장사본 1부
    • 출생증명서 / 질병명이 포함된 진단서(선천성이상아)
    • 건강보험증 사본 1부
    • 최근월 건강보험료 본인 부담금 납부영수증 또는 납부확인서
    • 주민등록등본 1부

의료비 지원금액

의료비 지원금액
출생시 체중 2.5K미만
~ 2.0Kg
2.0Kg미만
~ 1.5Kg
1.5Kg미만 선천성
이상아
비고
1인당
최고지원금액
5백만원 7백만원 1천만원 5백만원 선천성이상 질환을 가지고 미숙아로 태어난 경우,
각각의 최고지원금 합계 범위 내에서 지원 가능
전국 신생아 중환자실 현황 다운
 
 

2018년 가구원수 가입유형별 소득판정 기준

[전국가구 월평균소득 180%이하 가정 건강보험료 기준, 가구원수 출생아포함]   (단위:원)
가구원 수 소득기준 건강보험료 본인부담금
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,125,000 160,668 181,802 163,172
3인 6,630,000 210,278 233,598 214,407
4인 8,132,000 258,360 282,164 268,167
5인 9,639,000 306,683 326,539 324,976
6인 11,144,000 352,610 363,427 382,121
7인 12,649,000 410,811 399,121 454,412
8인 14,154,000 454,412 420,433 527,607
    • 가족수는 주민등록등본을 같이 하되 생계와 주거를 같이하는 2촌 이내의 혈족 또는 직계존비속
    • 장기요양보험료 미포함 금액임
    • 적용기간 : 18.1.1~18.12.31까지 적용

저작권표시

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